Opioid brugsforstyrrelse (OUD)
Opioider i denne artikel er lægemidlerne (f.eks. Smertestillende), der indeholder stoffer som morfin, heroin, kodein og oxycodon. De kan købes ulovligt eller ordineres.
Opioid-brugsforstyrrelse (OUD) er den gentagne administration af opioider, som fortsætter på trods af de åbenlyse negative konsekvenser forbundet med sundhedsmæssige og sociale indbyrdes sammenhænge. Den mest alvorlige form for OUD kaldes afhængighed. OUD er kendetegnet ved to eller flere symptomer fra følgende liste.
- Opioider tages ikke som foreskrevet, men i en større mængde eller over en længere periode.
- Trang eller et stærkt ønske om at bruge opioider.
- Alle bestræbelser på at stoppe med at tage opioider eller sætte det under kontrol mislykkes.
- Der bruges meget tid og kræfter på at få opioider og bruge dem.
- At komme sig efter konsekvenserne af at tage opioidlægemidler tager mere og mere tid.
- Hyppig brug af opioider resulterer i manglende gennemførelse af sædvanlig aktivitet på arbejdet eller i skolen.
- Nogle vigtige sociale eller personlige aktiviteter opgives på grund af opioidbrug.
- Tilbagevendende sociale eller mellempersonlige problemer forårsaget af brugen af opioider.
- Opioider bruges, selv når du tager dem sandsynligvis vil forårsage alvorlige problemer i, hvad der skal gøres i den nærmeste fremtid. For eksempel inden et vigtigt møde.
- Den nødvendige mængde opioid for at opnå den ønskede effekt øges gradvist. Den sædvanlige mængde af opioid ophører med at producere den ønskede effekt. Dette er symptomer på tolerance eller afhængighed.
- Opioider tages for at lindre eller undgå abstinenssymptomer.
- Når opioider pludseligt seponeres, vises symptomer på abstinens, såsom følgende:
- Depression
- Kvalme eller opkast
- Muskelsmerter
- Lacrimation eller rhinorrhea
- Pupillær dilatation, piloerection eller svedtendens
- Diarré
- gabende
- Feber
- Søvnløshed
Diagnose af opioidforstyrrelse
Hvis en patient ærligt fortæller lægen om sine problemer, er diagnosen ikke vanskelig. I tilfælde af dissimulering bliver diagnosen kompliceret og bør baseres på et kompleks af laboratorie- og kliniske data. Oplysningerne fra patientens pårørende kan også være nyttige.
Misbrug af opioider er typisk kendetegnet ved betydelige ændringer i patienters udseende og mentale tilstand. Det uundgåelige fald i niveauet for fysisk sundhed som følge af systematisk rus efterlader også et aftryk på stoffernes brugers udseende.
I sjældne tilfælde ledsages OUD ikke af udtalte eksterne manifestationer, så slægtninge til opioidbrugere måske ikke ved noget om deres afhængighed i årevis.
Diagnose af OUD kan være baseret på følgende kriterier:
- Hurtigt voksende lidelse i psyken og adfærd (årsagsløs humørsvingninger, aggressiveres s, hemmeligholdelse, bedrag).
- Et markant fald i succes med studier og faglige aktiviteter; indsnævring af rækkeinteresser.
- Ændringer i kommunikationskredsen.
- Fremmedgørelse fra familie og venner.
- Spiseforstyrrelser, et markant fald i kropsvægt.
- Søvnforstyrrelser, ændringer i daglige søvnrytmer og vågenhed.
- Påvisning af medikamenter og deres metabolitter i urinen.
Behandling
Lægemiddelafhængighed forårsaget af opioider er meget vanskeligt at behandle. OUD behandles normalt med opioiderstatningsterapi ved hjælp af methadon eller buprenorphin. Hovedmålet med behandlingen er at reducere risikoen for mulig død. Behandling med kun medicin er ikke tilstrækkelig; patienter bør deltage i sociale støtteprogrammer som anonyme alkoholikere og individuel eller psykoterapi. Naloxone er nyttigt til at forhindre tilbagefald.