Køb Naltrexon Online Danmark

Lansoprazol Købe Online

Sammensætning:

aktiv ingrediens: lansoprazol;

1 kapsel indeholder lansoprazol, i sammensætningen af pellets, i form af 100% stof 30 mg;

hjælpestoffer (som en del af pellets): sukkerkugler (saccharose, majsstivelse, renset vand) (0,85-1 mm), natriumlaurylsulfat, meglumin, mannitol (E 421), hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose), macrogol 6000, talkum, polysorbat 80, titaniumdioxid (E 171), methacrylatcopolymer (type A);

sammensætning af kapselskallen: gelatine.

Doseringsform

Kapsler.

Grundlæggende fysisk og kemisk egenskaber: hårde gelatinekapsler nr. 1, krop og hætte er farveløse, gennemsigtige. Indholdet af kapslerne er hvide eller næsten hvide piller.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler til behandling af mavesår og gastroøsofageal reflukssygdom. protonpumpehæmmere. ATX-kode A02B C03.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik.

Lansoprazol hæmmer aktiviteten af H + /K + -ATPase protonpumpe i parietalcellerne i maveslimhinden. Således hæmmer Lancerol ® slutstadiet af dannelsen af mavesyre, reducerer mængden og surhedsgraden af mavesaft og reducerer derved mavesaftens skadelige virkning på slimhinden.

Graden af hæmning bestemmes af dosis og varighed af behandlingen. Selv en enkelt dosis på 30 mg lansoprazol hæmmer mavesyresekretionen med 70-90%. Virkningens begyndelse observeres inden for 1-2 timer og fortsætter hele dagen.

Farmakokinetik.

Lansoprazol absorberes i tarmen. Hos raske frivillige, når de tager 30 mg lansoprazol, er den maksimale plasmakoncentration 0,75-1,15 mg/l og nås inden for 1,5-2 timer. Den maksimale plasmakoncentration og biotilgængelighed afhænger af patientens individuelle karakteristika og ændres ikke afhængigt af hyppigheden af at tage lægemidlet.

Lægemiddelbinding med plasmaproteiner er 98%.

Lansoprazol udskilles fra kroppen med galde og urin (kun i form af metabolitter - lansoprazol sulfon og hydroxylansoprazol), mens 21% af lægemiddeldosis udskilles i urinen pr. Halveringstiden er 1,5 time.

Eliminationshalveringstiden er forlænget hos patienter med svært nedsat leverfunktion og hos patienter over 69 år. Hos patienter med nedsat nyrefunktion forbliver absorptionen af lansoprazol praktisk talt uændret.

Kliniske karakteristika

Indikationer

  • Godartet mavesår i maven og tolvfingertarmen, herunder dem, der er forbundet med brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • gastroøsofageal reflukssygdom;
  • Zollinger-Ellisons syndrom;
  • til udryddelse af Helicobacter pylori (i kombination med antibiotika).

Kontraindikationer

  • Overfølsomhed over for lansoprazol eller enhver anden komponent i lægemidlet;
  • samtidig brug med atazanavir;
  • ondartede neoplasmer i fordøjelseskanalen.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Lansoprazol reducerer ligesom andre protonpumpehæmmere koncentrationen af atazanavir (HIV-proteasehæmmer), hvis absorption afhænger af surhedsgraden i maven, derfor kan det påvirke den terapeutiske virkning af atazanavir og udviklingen af resistens. modtagelighed for HIV-infektion. Samtidig brug af atazanavir og lansoprazol er kontraindiceret.

Lansoprazol kan øge plasmakoncentrationerne af lægemidler, der metaboliseres af CYP3A4 (warfarin, antipyrin, indomethacin, ibuprofen, phenytoin, propranolol, prednisolon, diazepam, clarithromycin eller terfenadin).

Lægemidler, der hæmmer CYP2C19 (fluvoxamin), fører til en signifikant stigning (4 gange) i plasmakoncentrationer af lansoprazol. Ved samtidig brug er dosisjustering af lansoprazol nødvendig.

Inducere af CYP2C19 og CYP3A4 (rifampicin, perikon) kan reducere plasmakoncentrationerne af lansoprazol signifikant. Ved samtidig brug er dosisjustering af lansoprazol nødvendig.

Lansoprazol forårsager langvarig hæmning af mavesekretionen, derfor er det teoretisk muligt, at lansoprazol kan påvirke biotilgængeligheden af lægemidler, for hvilke pH-værdien er vigtig under absorption (ketoconazol, itraconazol, ampicillinestere, jernsalte, digoxin).

Samtidig brug af lansoprazol og digoxin kan føre til en stigning i niveauet af digoxin i blodplasmaet. Derfor er omhyggelig monitorering af plasmaniveauer af Prevacid Danmark digoxin og dosisjustering af digoxin, hvis det er nødvendigt, nødvendigt i begyndelsen og efter ophør af behandling med lansoprazol.

Kliniske manifestationer af interaktionen mellem lansoprazol og amoxicillin blev ikke observeret.

Sucralfat og antacida kan nedsætte biotilgængeligheden af lansoprazol, hvilket gør lansoprazol neo bør tages mindst 1 time efter at have taget disse lægemidler.

Der var ingen klinisk signifikant interaktion mellem lansoprazol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ved samtidig brug af lansoprazol og theophyllin (CYP1A2, CYP3A) er der en moderat stigning (op til 10%) i clearance af theophyllin, men den kliniske betydning af deres interaktioner er usandsynlig. For at opretholde terapeutisk effektive koncentrationer af theophyllin hos nogle patienter er dosisjustering af theophyllin imidlertid nødvendig i begyndelsen eller efter ophør af behandling med lansoprazol.

Lansoprazol påvirker ikke farmakokinetikken af warfarin og protrombintid.

En stigning i INR og protrombintid kan føre til blødning og endda død.

Ved samtidig brug af lansoprazol og tacrolimus kan koncentrationen af tacrolimus i blodplasmaet stige, især hos patienter, der har gennemgået transplantation. Plasmaniveauer af tacrolimus bør derfor monitoreres ved start og efter ophør af kombinationsbehandling med lansoprazol.

Applikationsfunktioner.

Før du ordinerer lægemidlet Lancerol ®, bør muligheden for ondartede neoplasmer i maven og spiserøret udelukkes, da lægemidlet kan maskere symptomerne og dermed forsinke etableringen af den korrekte diagnose, derfor før og efter afslutningen af forløbet ved behandling med lansoprazol, bør der udføres en endoskopisk undersøgelse. biopsi kontrol.

Når der udføres kombinationsbehandling med clarithromycin og amoxicillin, bør advarsler vedrørende brugen af disse lægemidler findes i instruktionerne for medicinsk brug af clarithromycin og amoxicillin, og tilstedeværelsen af en historie med overfølsomhedsreaktioner over for penicilliner, cephalosporiner og andre allergener bør tages i betragtning. konto, før du begynder at bruge amoxicillin og clarithromycin.

Ved brug af antibakterielle midler kan der opstå pseudomembranøs colitis, nogle gange livstruende, så det er vigtigt at tage højde for dette, hvis patienter har diarré.

Hos patienter med nyreinsufficiens er bindingen til blodproteiner reduceret med 1-1,5%.

Hos patienter med kronisk leversvigt øges plasmahalveringstiden fra 1,5 timer til 3,2-7,2 timer, afhængigt af graden af leverdysfunktion. Patienter med svær leverinsufficiens bør reducere dosis af lægemidlet. Start behandlingen med halvdelen af den angivne dosis, øg gradvist til de anbefalede doser, men ikke mere end 30 mg dagligt.

Under påvirkning af lansoprazol falder surhedsgraden af mavesaft, hvilket fører til en øget risiko for at udvikle mave-tarminfektioner forårsaget af opportunistiske mikroorganismer som Salmonella og Campylobacter.

Patienter med mavesår og duodenalsår bør betragtes som en ætiologisk faktor i muligheden for infektion med H . pylori. Hvis lansoprazol anvendes i kombination med antibiotika til H. pylori- eradikeringsterapi, skal brugsanvisningen for disse antibiotika følges.

Behandling og forebyggelse af mavesår bør begrænses til patienter, der har behov for langtidsbehandling med non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), eller som er i risikogruppen, f.eks. patienter med en historie med gastrointestinal blødning, perforation eller sår, ældre patienter, mens de bruger lægemidler, som øger risikoen for at udvikle sygdomme i den øvre mave-tarmkanal (kortikosteroider eller antikoagulantia), ved tilstedeværelse af alvorlige komorbiditeter eller langvarig brug af de maksimalt anbefalede doser af NSAID.

Alvorlig hypomagnesiæmi er blevet observeret hos patienter, der tager protonpumpehæmmere såsom lansoprazol i mindst tre måneder og i de fleste tilfælde i et år. Alvorlige manifestationer af hypomagnesiæmi såsom træthed, kramper, delirium, kramper, svimmelhed og ventrikulære arytmier kan forekomme, men de kan begynde meget brat. Hos de fleste patienter forsvandt symptomerne på hypomagnesiæmi efter magnesiumsubstitutionsterapi såvel som efter seponering af protonpumpehæmmeren.

Til patienter, der modtager langtidsbehandling eller bruger protonpumpehæmmere samtidig med digoxin eller lægemidler, der Nogle kan føre til hypomagnesiæmi (f.eks. diuretika), det kan være nødvendigt at måle koncentrationen af magnesium før påbegyndelse af behandling med protonpumpehæmmere og periodisk under behandlingen.

Protonpumpehæmmere, især dem, der anvendes i høje doser og i lang tid (mere end 1 år), kan øge risikoen for hofte-, håndleds- eller vertebrale frakturer en smule, især hos ældre patienter eller ved tilstedeværelse af andre visse risikofaktorer. Resultaterne af eksperimentelle undersøgelser tyder på, at protonpumpehæmmere kan øge den samlede risiko for frakturer med 10-40%. Nogle af disse tilfælde kan skyldes andre risikofaktorer. Patienter med risiko for osteoporose bør overvåges af en læge i overensstemmelse Prevacid købe med gældende kliniske retningslinjer. De skal have nok calcium og D-vitamin.

På grund af de begrænsede data om sikkerheden ved at bruge lansoprazol som vedligeholdelsesbehandling i mere end 1 år, er det nødvendigt regelmæssigt at vurdere risiko/benefit-forholdet for denne gruppe patienter.

Ældre patienter.

Behandling af sår hos ældre patienter er praktisk talt den samme som behandling hos yngre patienter. Bivirkninger og laboratorieændringer hos ældre patienter er de samme som hos yngre patienter.

Lægemidlet indeholder saccharose. Patienter med sjælden arvelig fructoseintolerans s, glucose-galactose malabsorptionssyndrom eller sucrase-isomaltase-mangel bør ikke bruge dette lægemiddel.

Brug under graviditet eller amning.

Under graviditet eller amning bør lægemidlet ikke anvendes. Om nødvendigt bør brugen af lægemidlet amning afbrydes.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller betjener andre mekanismer.

Under kørsel i køretøjer eller andre mekanismer er det nødvendigt at tage højde for muligheden for bivirkninger fra nervesystemet og synsorganerne, såsom svimmelhed, vertigo, synsforstyrrelser og døsighed, hvor reaktionshastigheden kan falde.

Dosering og administration

Påfør til voksne indeni. Normalt er dosis 30 mg 1 gang dagligt 30-40 minutter før måltider, tag kapslerne uden at tygge med 150-200 ml vand. Hvis dette ikke er muligt, kan kapslen åbnes og indholdet opløses i en lille mængde æblejuice (ca. 1 spsk) og sluges straks uden at tygge. Den samme procedure bør udføres, hvis lægemidlet administreres gennem en nasogastrisk sonde.

Spørgsmålet om dosering og behandlingsvarighed bestemmes af lægen individuelt afhængigt af den kliniske situation og arten af sygdomsforløbet.

Den maksimale daglige dosis er 60 mg, for patienter med nedsat leverfunktion - 3 0 mg. For patienter med Zollinger-Ellisons syndrom kan dosis øges.

Hvis der skal tages 2 daglige doser, skal patienten tage den ene før morgenmaden og den anden før aftensmaden.

Hvis patienten ikke har taget lægemidlet på det aftalte tidspunkt, skal han tage det så hurtigt som muligt. Men hvis der er kort tid tilbage før næste dosis, bør patienten ikke tage den glemte dosis.

Duodenalsår

Dosis af lægemidlet til behandling af et aktivt sår er 30 mg 1 gang om dagen i 2-4 uger. Dosis til behandling af sår forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er 30 mg 1 gang dagligt. Behandlingen varer

4-8 uger.

Godartet mavesår i maven

Dosis af lægemidlet til behandling af et aktivt sår er 30 mg 1 gang om dagen i 8 uger.

Dosis til behandling af sår forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er 30 mg 1 gang dagligt i 4-8 uger.

Gastroøsofageal reflukssygdom, refluks-øsofagitis

Den anbefalede dosis til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom er 30 mg dagligt. Symptomer forbedres hurtigt. Individuel dosisvalg bør overvejes. Hvis symptomerne ikke forbedres inden for 4 uger ved en dosis på 30 mg dagligt, anbefales yderligere test.

Ved moderate og svære former for esophagitis er den anbefalede dosis 30 mg 1 gang dagligt i 4 uger. Hvis erosiv øsofagitis ikke er helbredt inden for 4 uger, kan behandlingens varighed være dobbelt så lang. Dosis til langsigtet forebyggelse af tilbagefald af erosiv esophagitis er 30 mg 1 gang dagligt. Sikkerheden og effekten af vedligeholdelsesbehandling med lansoprazol er blevet bekræftet i 12 måneders administration.

Helicobacter pylori udryddelse

Dosis er 30 mg 2 gange dagligt (før morgenmad og før aftensmad). Patienten skal tage lægemidlet sammen med antibiotika i henhold til godkendte regimer i 1-2 uger.

Zollinger-Ellisons syndrom

Dosis vælges individuelt, så basalsyresekretionen ikke overstiger 10 mmol/time. Den anbefalede startdosis er 60 mg én gang dagligt før morgenmad. Hvis patienten tager doser større end 120 mg, skal han tage den første halvdel af den daglige dosis før morgenmaden og den anden halvdel før aftensmaden. Behandlingen fortsætter, indtil de kliniske indikationer forsvinder.

Nyre- og leversvigt

Patienter med let eller moderat nedsat lever- og nyrefunktion behøver ikke dosisjustering.

Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion bør tage den mindste effektive dosis af lægemidlet, men ikke mere end 30 mg dagligt.

Ældre patienter

Når du bruger lægemidlet, er det ikke nødvendigt at justere dosis.

Børn.

Lansoprazol til børn kan ikke anvendes.

Overdosis

Der er ingen rapporter om tilfælde af overdosering med lansoprazol.

Der er tegn på, at en enkelt dosis af lægemidlet i en dosis på 600 mg ikke er ledsaget af kliniske manifestationer af en overdosis, men med en overdosis kan manifestationerne af bivirkninger øges.

Behandling. Der er ingen specifik modgift. Hæmodialyse er ineffektiv. For at reducere absorptionen af lægemidlet er det nødvendigt at tage aktivt kul. I tilfælde af at tage en for høj dosis udføres symptomatisk og understøttende behandling.

Bivirkninger

Under behandlingen rapporteres der ofte bivirkninger såsom mavesmerter, diarré, kvalme; oftest - om diarré. Hovedpine blev også rapporteret i mere end 1% af tilfældene.

Fra siden af det kardiovaskulære system: angina pectoris, cerebrovaskulære ændringer, arteriel hypertension, arteriel hypotension, myokardieinfarkt, hjertebanken, shock (cirkulær insufficiens), vasodilatation.

Fra fordøjelseskanalen: anoreksi, kardiospasme, kolelithiasis, forstoppelse, opkastning, hepatotoksicitet, gulsot, hepatitis, candidiasis i fordøjelseskanalens slimhinder, mundtørhed/tørst, dyspepsi, dysfagi, bøvsen, opstød, esophageal, esophageal, esophage misfarvning af afføring, flatulens, mavepolypper, gastroenteritis, colitis, gastrointestinale blødninger, blodige opkastninger, øget eller nedsat appetit, øget spytudskillelse, melena, rektal blødning, stomatitis, smagsforstyrrelser, glossitis, pancreatitis, tenesmus, colitis ulcerosa.

På metabolismens side: hypomagnesæmi.

Fra det endokrine system: diabetes mellitus, struma, hyperglykæmi / hypoglykæmi.

Fra blodet og lymfesystemet: anæmi (herunder aplastisk og hæmolytisk anæmi), hæmolyse, agranulocytose, leukopeni, neutropeni, pancytopeni, trombocytopeni, eosinofili, trombotisk og trombocytopenisk purpura.

Fra bevægeapparatet: gigt/artralgi, muskel- og skeletsmerter, myalgi.

Fra nervesystemet: agitation, amnesi, irritabilitet, apati, depression, svimmelhed/synkope, vertigo, hallucinationer, hemiplegi, fjendtlighed, frygt, nedsat libido, nervøsitet, søvnløshed, døsighed, tremor, paræstesi, tankeforstyrrelser, forvirring.

Fra åndedrætssystemet: åndenød, hoste, pharyngitis, rhinitis, infektioner i de øvre og nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse), astma, epistaxis, lungeblødning, hikke.

På huden og subkutant væv: angioødem, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, polymorfisk erytem, billig Prevacid acne, ansigtsrødmen, alopeci, kløe, udslæt, nældefeber, purpura, petechiae, hyperhidrose, lysfølsomhed.

Fra sanserne: sløret syn, øjensmerter syn, synsfeltsfejl, tinnitus, døvhed, mellemørebetændelse, smagsforandringer, taleforstyrrelser.

Fra det genitourinære system: interstitiel nefritis, som kan føre til nyresvigt, dannelse af nyresten, urinretention, glucosuri, hæmaturi, albuminuri, menstruationsforstyrrelser, brystforstørrelse / gynækomasti, ømhed i brysterne, impotens.

Kombinationsbehandling med amoxicillin og clarithromycin: når der udføres kombinationsbehandling med lansoprazol med amoxicillin og clarithromycin, er der ingen specifikke bivirkninger karakteristiske for kombinationsbehandling. Bivirkninger, der kan opstå ved kombinationsbehandling, er karakteristiske for lancoprazol, amoxicillin og clarithromycin.

De mest almindelige bivirkninger hos patienter, der får tredobbelt behandling (lansoprazol / clarithromycin / amoxicillin) i 14 dage er diarré, hovedpine, smagsforandringer. De mest almindelige bivirkninger under dobbeltbehandling med lansoprazol og amoxicillin er diarré og hovedpine. Bivirkninger er kortvarige og kræver ikke seponering af behandlingen.

Laboratorieændringer: øgede niveauer af AST, ALT, alkalisk fosfatase, kreatinin, globuliner, gamma-glutamyl transpeptidase, brud på forholdet mellem albuminer og globuliner. Der er også en stigning / fald i niveauet af leukocytter, ændringer i antallet af erytrocytter, bilirubinæmi, eosinofili, hyperlipidæmi mv. stigning / fald i elektrolytter, stigning / fald i kolesterol, fald i hæmoglobin, stigning i kalium, urinstof, Prevacid pris stigning i glukokortikoidniveauer, stigning i low-density lipoprotein, stigning / fald i blodpladeniveauer, stigning i gastrinniveauer, positiv okkult blodprøve . I urinen - albuminuri, glucosuri, hæmaturi, udseendet af salte.

Der er tegn på en stigning i leverenzymniveauer hos patienter mere end 3 gange den øvre normalgrænse ved afslutningen af behandlingen med lansoprazol, men gulsot blev ikke observeret.

Andet: anafylaktiske reaktioner, anafylaktisk shock, asteni, træthed, candidiasis, brystsmerter (ikke altid specifikke), ødem, feber, influenzalignende syndrom, dårlig ånde, infektioner (ikke altid specifikke), svaghed.

Bedst før dato

2 år.

Opbevaringsforhold

Opbevares i original emballage ved en temperatur på ikke over 25 °C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Pakke

10 kapsler i blisterpakning, 1 blisterpakning.

Feriekategori

På recept.

Fabrikant

Fabrikantens beliggenhed og forretningsstedets adresse