Køb Naltrexon Online Danmark

Digoxin Uden Recept

Sammensætning:

aktiv ingrediens: digoxin;

1 tablet indeholder digoxin (i form af 100% stof) 0,25 mg;

hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, majsstivelse, calciumstearat.

Doseringsform

Tabletter.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: hvide runde tabletter med en bikonveks overflade.

Farmakoterapeutisk gruppe

hjertemedicin. hjerteglykosider. digitalis glykosider. Digoxin. ATX-kode C01A A05.

F farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik.

Digoxin er et mediumvirkende hjerteglykosid, der stammer fra bladene af uldne fingerbøller. Det har en positiv inotrop effekt, øger hjertets systoliske og slagvolumen, forlænger den effektive refraktære periode, sænker AV-ledning og sænker hjertefrekvensen. Brugen af Digoxin ved kronisk hjertesvigt fører til en stigning i effektiviteten af hjertesammentrækninger. Digoxin har også en moderat vanddrivende effekt.

Farmakokinetik.

Lægemidlet absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen. Terapeutisk koncentration af digoxin i blodet nås efter 1 time, den maksimale koncentration - 1,5 timer efter administration. Virkningen indtræder 30 minutter til 2 timer efter indtagelse. Samtidig indtagelse med mad reducerer hastigheden, men ikke graden af absorption.

En lille mængde biotransformeres i leveren. I en lille mængde passerer det gennem moderkagen og over i modermælken.

Eliminationshalveringstiden er i gennemsnit 58 timer og afhænger af patientens Lanoxin pris alder og helbredstilstand (hos unge - 36 timer, hos ældre - 68 timer), den forlænges betydeligt med nyresvigt. Ved anuri øges halveringstiden til flere dage. 50-70% af lægemidlet udskilles fra kroppen i urinen uændret.

Kliniske karakteristika

Indikationer

  • kongestiv hjertesvigt;
  • atrieflimren og flagren (for at regulere hjertefrekvensen);
  • supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Kontraindikationer

  • Overfølsomhed over for digoxin, over for andre hjerteglykosider eller over for enhver komponent i lægemidlet;
  • forgiftning med digitalis-præparater, der tidligere blev brugt;
  • arytmier forårsaget af glykosidforgiftning i historien;
  • svær sinusbradykardi, AV-blok II-III grad, Adams-Stokes-Morgagni syndrom;
  • carotid sinus syndrom;
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • supraventrikulære arytmier forbundet med yderligere atrioventrikulære ledningsveje, inkl. Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • ventrikulær paroxysmal takykardi / ventrikulær fibrillering;
  • aneurisme af thorax aorta;
  • hypertrofisk subaortastenose;
  • isoleret mitralstenose;
  • endocarditis, myocarditis, ustabil angina, akut myokardieinfarkt, konstriktiv pericarditis, hjertetamponade;
  • hypercalcæmi, hypokaliæmi.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Digoxin er et substrat for P-glykoprotein. Lægemidler, der inducerer eller hæmmer P-glycoprotein, påvirker farmakokinetikken af digoxin (på niveauet absorption i fordøjelseskanalen, renal clearance), ændring af dens koncentration i blodet.

Farmakokinetiske interaktioner

Lægemidler, der øger blodkoncentrationen af digoxin > 50%

Amiodaron, dronedaron, flecainid, disopyramid, propafenon, quinidin, quinin, captopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, thiapamil - dosis af digoxin bør reduceres, når de bruges samtidigt til 50%, 30%. overvåge niveauet af digoxin i plasmablod.

Lægemidler, der øger blodkoncentrationen af digoxin < 50%

Carvedilol, diltiazem, nifedipin, nicardipin, lercanidipin, rabeprazol, telmisartan - Serum digoxinkoncentrationer bør måles før samtidig behandling. Reducer digoxindosis med ca. 15-30% og fortsæt overvågningen.

Lægemidler, der øger koncentrationen af digoxin i blodet (værdien er ikke klar)

Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, telithromycin, gentamicin, chloroquin, hydroxychloroquin, trimethoprim, cyclosporin, diclofenac, indomethacin, aspirin, ibuprofen, dipheno-pazole, lanseposomnefazol, lanseposomnephenazol, lanseposomnephenazol, lanseposomnephenazol, lanseposomnephenazole, lanseposomnefazol, trazodon, topiramat, spironolacton, tetracyclin - måling af serumdigoxinkoncentrationer før brug af samtidig medicin. Reducer om nødvendigt dosis af digoxin og fortsæt overvågning.

Loperamid: øget absorption af digoxin på grund af nedsat tarmmotilitet.

Lægemidler, der reducerer koncentrationen af digoxin i blodet

Acarbose, epinephrin (epinephrin), aktiveret kul, antacida, visse cytostatika, cholestyramin, colestipol, exenatid, kaolin pektin, visse afføringsmidler, nitroprussid, hydralazin, metoclopramid, miglitol, neomycin, penicillamin, rifampmolicazol, salfampinas, sulfasulfin, sulfa- sulfin, sulfa, sulfin, salf, , barbiturater, phenylbutazon, klidrige fødevarer, St. Øg digoxindosis med 20-40% om nødvendigt og fortsæt overvågningen.

Farmakodynamiske interaktioner

Diuretika (inklusive acetazolamid, loop- og thiaziddiuretika, kaliumbesparende diuretika): diuretika- induceret hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypercalcæmi kan øge digoxins kardiotoksicitet og risikoen for arytmier. Diuretika kan også have ringe effekt på at reducere renal tubulær sekretion af digoxin, hvilket forårsager en stigning i dets plasmaniveau. Om nødvendigt bør kaliumpræparater ordineres, elektrolyt-ubalance skal korrigeres. Du kan periodisk ordinere kaliumbesparende diuretika (spironolacton, triamteren), som eliminerer hypokaliæmi og arytmi. Imidlertid kan hyponatriæmi udvikle sig. Med samtidig brugen af diuretika med hjerteglykosider bør overholde den optimale billig Lanoxin dosering.

Kaliumpræparater. Under påvirkning af kaliumpræparater reduceres de uønskede virkninger af hjerteglykosider.

Kortikosteroider, kortikotropinpræparater, carbenoxolon forårsager kaliumtab, natrium- og væskeretention i kroppen. Som følge heraf øges toksiciteten af digoxin, risikoen for udvikling af arytmier og hjertesvigt. Tilstanden hos patienter, der tager langtidsbehandlinger med kortikosteroider, bør overvåges nøje.

Amphotericin, lithiumsalte: Hypokaliæmi forårsaget af disse lægemidler kan øge kardiotoksiciteten af digoxin og risikoen for arytmier.

Calciumtilskud , især når det gives hurtigt intravenøst, kan føre til alvorlige arytmier hos digitaliserede patienter. Intravenøse calciumpræparater øger toksiciteten af glycosider, så deres kombinerede brug anbefales ikke.

D-vitamin og dets analoger ( f.eks. ergocalciferol), teriparatid kan øge toksiciteten af digoxin på grund af en stigning i plasmacalciumkoncentrationen.

Dofetilid: øget risiko for torsades de pointes arytmier.

Moracizin: mulige yderligere effekter på hjerteledning, en betydelig forlængelse af QT-intervallet, som kan føre til AV-blokade.

Adrenomimetika: adrenalin (epinephrin), noradrenalin, dopamin, selektivβ2- receptoragonister (inklusive salbutamol), tricykliske antidepressiva, reserpin kan øge risikoen for arytmier.

Muskelafslappende midler (edrofonium, suxamethonium, pancuronium, tizanidin): det er muligt at øge arteriel hypotension, overdreven bradykardi og atrioventrikulær blokade på grund af hurtig fjernelse af kalium fra myokardieceller. Samtidig brug bør undgås.

Betablokkere, inkl. sotalol og calciumkanalblokkere: øget risiko for proarytmiske hændelser, additiv effekt på AV-knudeledning kan føre til bradykardi og fuldstændig hjerteblokade.

ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister: Kan forårsage hyperkaliæmi, som kan nedsætte vævsbindingen af digoxin og føre til højere serumniveauer af digoxin. Disse lægemidler kan svække nyrefunktionen og på grund af nedsat nyreudskillelse også føre til en stigning i serumdigoxinniveauer. Samtidig administration af captopril er blevet forbundet med en stigning i plasmadigoxinniveauer, men dette kan kun være klinisk signifikant hos patienter med nedsat nyrefunktion eller alvorlig kongestiv hjerteinsufficiens.

Brugen af telmisartan er også blevet forbundet med en stigning i niveauet af digoxin i blodplasmaet, så tilstanden hos patienter, der får denne kombination, bør overvåges.

Der er ikke rapporteret om klinisk signifikante interaktioner med andre hæmmere. ACE-hæmmere (cilazapril, enalapril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril og trandolapril) eller sammen med andre angiotensin II-antagonister (candesartan, eprosartan, irbesartan, irbesartan, men det ville stadig være rimeligt at monitorere losartan), samtidig administration af digoxin med disse lægemidler.

Phenytoin: Intravenøs phenytoin bør ikke anvendes til behandling af digoxin-inducerede arytmier på grund af risikoen for hjertestop.

Colchicin: mulig øget risiko for myopati.

Mefloquin: mulig øget risiko for bradykardi.

Xanthin-derivater: præparater af koffein eller theophyllin bidrager nogle gange til forekomsten af arytmier.

Aminazin og andre phenothiazinderivater: virkningen af hjerteglykosider er reduceret.

Anticholinesterase-lægemidler: øget bradykardi. Om nødvendigt kan det elimineres eller svækkes ved introduktion af atropinsulfat.

Natriumadenosintrifosfat: bør ikke anvendes samtidigt med hjerteglykosider i store doser, da risikoen for bivirkninger fra det kardiovaskulære system øges.

Etoricoxib, ketoprofen, meloxicam, piroxicam og rofecoxib øger ikke plasmaniveauerne af digoxin.

Syrer af ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt: der er et fald i effektiviteten og toksiciteten af hjerteglykosider.

narkotisk anal hetics: kombinationen af fentanyl og hjerteglykosider kan forårsage arteriel hypotension.

Naproxen: som medlem af NSAID-klassen kan det øge koncentrationen af hjerteglykosider i blodplasmaet, og det er også muligt at forværre hjertesvigt og nedsætte nyrefunktionen.

Paracetamol: Den kliniske betydning af denne interaktion er ikke tilstrækkeligt undersøgt, men der er tegn på et fald i nyrernes udskillelse af hjerteglykosider under påvirkning af paracetamol.

Skjoldbruskkirtelhormoner: Når det bruges, kan det være nødvendigt at øge dosis af glykosider hos hypothyreoideapatienter.

Applikationsfunktioner.

Ved behandling med digoxin skal patienten være under lægeligt tilsyn. Ved langvarig terapi vælges den optimale individuelle dosis af lægemidlet normalt inden for 7-10 dage.

I tilfælde, hvor patienten har taget andre hjerteglykosider i de foregående to uger, anbefales det at starte behandling med digoxin i lavere doser. Om nødvendigt bør brugen af strophanthin ikke ordineres tidligere end 24 timer efter afskaffelsen af digoxin.

Lægemidlet skal bruges med ekstrem forsigtighed:

  • ældre patienter - tendensen til nedsat nyrefunktion og lav muskelmasse hos ældre påvirker digoxins farmakokinetik: højere serumniveauer af digoxin, forlængelse af halveringstiden, derfor er der øget risiko for bivirkninger, kumulativ effekt og sandsynligheden for en overdosis;
  • svækkede patienter, patienter med nedsat nyrefunktion, patienter med implanteret pacemaker, da de kan opleve toksiske effekter ved doser, der normalt tolereres godt af andre patienter. Nedsat nyrefunktion er den hyppigste årsag til glykosidforgiftning;
  • med samtidig atrieflimren og hjertesvigt;
  • patienter med skjoldbruskkirtelsygdomme - med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion bør start- og vedligeholdelsesdoserne af digoxin reduceres; ved hyperthyroidisme er der relativ resistens over for digoxin, som følge heraf kan doserne af lægemidlet øges. Når der gennemføres et behandlingsforløb for thyrotoksikose, bør dosis af digoxin reduceres, når thyrotoksikose overføres til en kontrolleret tilstand. Ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen kan påvirke følsomheden over for digoxin uanset dets plasmakoncentration;
  • patienter med korttarmssyndrom eller malabsorptionssyndrom - på grund af nedsat absorption af digoxin kan højere doser af lægemidlet være påkrævet;
  • patienter med alvorlige luftvejssygdomme - øget følsomhed af myokardiet over for digitalis-glykosider er mulig;
  • patienter med kardiovaskulær sygdom på grund af beriberi-sygdom - en utilstrækkelig respons på digoxin er mulig, hvis den underliggende mangel ikke behandles samtidigt t af thiamin;
  • med hypokaliæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi, hypernatriæmi, hypothyroidisme, hypoxi, "pulmonal" hjerte - risikoen for digitalisforgiftning, arytmier øges. Hvis elektrolytbalancen er forstyrret, er dens korrektion nødvendig. Sådanne patienter bør undgå brugen af digoxin i høje enkeltdoser.

Hos patienter, der får diuretika og ACE-hæmmere eller diuretika alene, kan seponering af digoxin føre til klinisk forværring.

Jævnstrøm cardioversion (DCCV) er den mest effektive behandling for atrieflimren. Risikoen for at fremkalde farlige arytmier under DCCV stiger markant med glykosidforgiftning og er proportional med udflådens størrelse.

Patienter, der er planlagt til kardioversion, bør stoppe med at tage digoxin 1 til 2 dage før proceduren, hvis det er muligt. Hvis kardioversion er obligatorisk, og digoxin allerede er givet, tilrådes det at bruge det mindste effektive stød. Udførelse af DCCV ville være uegnet til behandling af arytmier, der blev fremkaldt af hjerteglykosider.

Under behandling med digoxin bør EKG, nyrefunktion (serumkreatininkoncentration) og elektrolytkoncentrationer (kalium, calcium, magnesium) i blodserum overvåges regelmæssigt.

Da digoxin sænker sinoatrial og atrioventrikulær ledning, kan brugen af terapeutiske doser af digoxin forårsage forlængelse af PR-intervallet og segmental depression. ST på elektrokardiogrammet.

Digoxin kan forårsage falsk positive ST-T-bølgeændringer på EKG'et under træningstests. Disse elektrofysiologiske virkninger afspejler den forventede virkning af lægemidlet og indikerer ikke dets toksicitet.

Digoxin forbedrer træningstolerance hos patienter med venstre ventrikel systolisk dysfunktion og normal sinusrytme. Dette kan være relateret til en forbedring af den hæmodynamiske profil. Fordelen ved digoxin hos patienter med supraventrikulære arytmier er dog mest tydelig i hvile og mindre under træning.

Serumkoncentrationen af digoxin kan falde dramatisk under træningsperioder på grund af øget skeletmuskelbinding uden nogen associeret ændring i klinisk effekt.

Under behandlingen bør du begrænse brugen af ufordøjelige fødevarer og fødevarer, der indeholder pektin.

Digoxin tabletter indeholder laktose. Patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerance, laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorptionssyndrom bør ikke tage lægemidlet.

Brug under graviditet eller amning.

Der er ingen information om muligheden for en teratogene virkning af digoxin. Man skal huske på, at digoxin passerer moderkagen, og dets clearance under graviditet er forlænget. Under graviditeten kan lægemidlet bruges kun under tilsyn af en læge, når den forventede fordel for moderen opvejer enhver potentiel risiko for fosteret.

Digoxin passerer over i modermælken i mængder, der ikke påvirker barnet negativt (koncentrationen af digoxin i modermælken er 0,6-0,9% af koncentrationen i moderens blodplasma). Når du bruger digoxin, bør kvinder, der ammer, overvåge barnets hjertefrekvens.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller betjener andre mekanismer.

Indtil den individuelle reaktion på lægemidlet er afklaret, er det nødvendigt at afstå fra at køre køretøjer eller andre mekanismer på grund af muligheden for bivirkninger fra nervesystemet og synsorganerne.

Dosering og administration

Synk tabletterne uden at tygge, drik rigeligt med vand. Det anbefales at bruge mellem måltiderne.

Dosis af lægemidlet bestemmes af lægen individuelt.

Til voksne og børn over 10 år, for hurtig digitalisering, brug 0,5-1 mg (2-4 tabletter), derefter hver 6. time, 0,25-0,75 mg i 2-3 dage. Efter opnåelse af en terapeutisk effekt, brug i vedligeholdelsesdoser på 0,125 * -0,5 mg i 1-2 doser om dagen.

Ved langsom digitalisering startes behandlingen straks med vedligeholdelsesdoser på 0,125 * -0,5 mg dagligt i 1-2 doser. Mætningen kommer Ca. 1 uge efter behandlingsstart. Den maksimale daglige dosis for voksne er 1,5 mg (6 tabletter).

Til børn over 2 år bør Digoxin til hurtig digitalisering anvendes i en hastighed på 0,03-0,06 mg/kg kropsvægt pr. dag. For langsomdigitalisering skal du bruge en dosis svarende til 1/4 af Lanoxin købe den hurtige mætningsdosis.

Den maksimale daglige mætningsdosis er 0,75-1,5 mg, den maksimale daglige vedligeholdelsesdosis er 0,125 * -0,5 mg.

Til børn bør startdosis administreres i opdelte doser: ca. halvdelen af den samlede dosis gives som den første dosis, efterfulgt af fraktioner af den samlede dosis med intervaller på 4-8 timer, med klinisk respons vurderet før hver efterfølgende dosis. Hvis patientens kliniske respons kræver en ændring i den tidligere beregnede mætningsdosis, beregnes vedligeholdelsesdosis ud fra den faktisk modtagede mætningsdosis.

* Hvis det er nødvendigt at bruge digoxin i en dosis på 0,125 mg, bør lægemidlet anvendes med mulighed for en sådan dosering.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion bør dosis af digoxin reduceres, da den primære udskillelsesvej er nyrerne.

Ældre patienter , i betragtning af det aldersrelaterede fald Lanoxin Danmark i nyrefunktionen og lav muskelmasse, er det nødvendigt at omhyggeligt udvælge doser for at forhindre udviklingen af toksiske reaktioner og overdosering.

Børn.

Stoffet i dette doseringsform til brug til børn over 2 år.

Overdosis

Symptomer på glycosidetoksicitet er mere tilbøjelige til at forekomme ved serumdigoxinkoncentrationer over 2,0 ng/ml (2,56 nmol/L), selvom der er signifikant interindividuel variabilitet. Men når der tages stilling til en overdosis af digoxin, tages der ikke kun højde for et øget niveau af digoxin i blodserumet. Andre vigtige faktorer er patientens kliniske tilstand, serumelektrolytniveauer og skjoldbruskkirtelfunktion.

En overdosis af digoxin i en dosis på 10 mg til 15 mg til voksne uden kardiovaskulær sygdom og 6 mg til 10 mg til børn i alderen 1 til 3 år uden kardiovaskulær sygdom var dødelig hos halvdelen af patienterne.

Overdosering udvikler sig gradvist over flere timer. Hjertemanifestationer er de mest almindelige og alvorlige tegn på både akut og kronisk toksicitet. Maksimal hjerteeffekt udvikler sig normalt 3 til 6 timer efter en overdosis og kan vare i de næste 24 timer eller længere. Digoxin-toksicitet kan føre til næsten enhver form for arytmi.

Gastrointestinale symptomer er meget almindelige ved akut og kronisk forgiftning og går forud for hjertemanifestationer hos omkring halvdelen af patienterne (ifølge litteraturen).

Neurologiske og visuelle manifestationer er også karakteristiske for akut og kronisk forgiftning.

For kronisk toksicitet kan de evt har sådanne uspecifikke ekstrakardiale symptomer som generel utilpashed og svaghed.

Symptomer: kardiovaskulært system - arytmier, herunder bradykardi, atrioventrikulær blokade, ventrikulær takykardi eller ekstrasystoli, ventrikulær fibrillering;

fordøjelseskanalen - anoreksi, kvalme, opkastning, diarré;

centralnervesystem og sanseorganer - hovedpine, træthed, svimmelhed, sjældent - nedsat farveopfattelse, nedsat synsstyrke, scotoma, makro- og mikropsi, meget sjældent - forvirring, synkope.

De farligste symptomer er rytmeforstyrrelser på grund af risiko for død ved udvikling af ventrikulære arytmier eller hjerteblokade med asystoli.

Behandling: maveskylning, aktivt kul, colestipol eller kolestyramin. Hvis der opstår en arytmi, injiceres intravenøst 2-2,4 g kaliumchlorid med 10 IE insulin i 500 ml 5% glukoseopløsning intravenøst (stop administrationen, når koncentrationen af kalium i blodserumet er inden for 4-5,5 mmol/l) . Midler indeholdende kalium er kontraindiceret i strid med atrioventrikulær ledning. Med svær bradykardi, ordiner en opløsning af atropinsulfat. Vist iltbehandling. Unithiol, ethylendiamintetraacetat er også ordineret som et afgiftningsmiddel. Terapi er symptomatisk.

For hypokaliæmi i fravær af fuldstændig hjerteblok kaliumpræparater bør administreres. Med komplet hjerteblok, opfør pacing. For arytmier, brug lidocain, procainamid, phenytoin, propranolol.

Ved en livstruende overdosis af digoxin er indføring gennem et membranfilter af fragmenter af fåreantistoffer, der binder digoxin ( Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM), indiceret; 40 mg af modgiften binder ca. 0,6 mg digoxin.

Ved en overdosis af digoxin er dialyse og udvekslingstransfusion ineffektive.

Bivirkninger

Blodsystem og lymfesystem: eosinofili, trombocytopeni, agranulocytose.

Immunsystem: overfølsomhedsreaktioner, herunder kløe, rødmen, udslæt, inkl. erytematøs, papulær, makulopapulær, vesikulær; nældefeber, angioødem.

Endokrine system: Digoxin har østrogen aktivitet, så gynækomasti hos mænd er mulig ved længere tids brug.

Psykiske lidelser: desorientering, forvirring, amnesi, depression, mulig akut psykose, delirium, visuelle og auditive hallucinationer, især hos ældre patienter, er tilfælde af kramper blevet rapporteret.

Nervesystemet: hovedpine, neuralgi, træthed, svaghed, svimmelhed, døsighed, dårlige drømme, angst, nervøsitet, agitation, apati.

Synsorganer: sløret syn, fotofobi, haloeffekt, nedsat visuel perception (opfattelse (e omgivende genstande i gul, sjældnere i grøn, rød, blå, brun eller hvid).

Kardiovaskulært system: rytme- og ledningsforstyrrelser (sinusbradykardi, sinoatrial blokering, monofokal eller multifokal ekstrasystole (især bigeminy, trigeminy), forlængelse af PR-intervallet, ST-segmentdepression, AV-blokade, paroksysmal atriel takykardi, ventrikulær fibrillering, ventrikulær fibrillering, eller forværring af hjertesvigt. Disse forstyrrelser kan være tidlige tegn på for høje doser digoxin.

Fordøjelseskanalen: anoreksi, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, især hos ældre patienter; Viscerale kredsløbsforstyrrelser, iskæmi og intestinal nekrose er blevet rapporteret.

Bivirkninger af digoxin er dosisafhængige og udvikles sædvanligvis ved doser, der overstiger dem, der er nødvendige for at opnå en terapeutisk effekt. Doser af lægemidlet bør vælges omhyggeligt og justeres afhængigt af patientens kliniske tilstand.

Bedst før dato

5 år.

Opbevaringsforhold

I original emballage ved en temperatur på ikke over 25 °C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Pakke

20 tabletter i en blister, 2 blister i en pakke.

Feriekategori

På recept.

Fabrikant

Offentligt aktieselskab "Videnskabelig produktion Videnskabeligt Center "Borshchagovsky Chemical-Farmaceutical Plant".

Fabrikantens beliggenhed og forretningsstedets adresse