Diamox Uden Recept

INSTRUKTIONER

om medicinsk brug af et lægemiddel

Sammensætning:

aktiv ingrediens: acetazolamid;

1 tablet indeholder acetazolamid 250 mg;

hjælpestoffer: kartoffelstivelse, talkum, natriumstivelsesglykolat (type A).

Doseringsform.

Tabletter.

Grundlæggende fysisk-kemiske egenskaber: flade cylindriske tabletter med skrå kanter, hvide eller næsten hvide.

Farmakoterapeutisk gruppe.

Lægemidler mod glaukom og miotiske lægemidler. kulsyreanhydrasehæmmere.

e="color: #000000;">ATX-kode S01E C01.

farmakologiske egenskaber.

Farmakodynamik.

Vanddrivende middel, antiglaukom, antiepileptisk middel. Virkningsmekanismen skyldes selektiv hæmning af kulsyreanhydrase, et enzym, der katalyserer den reversible reaktion af kuldioxidhydrering og den efterfølgende dissociation af kulsyre. Den diuretiske virkning skyldes hæmningen af kulsyreanhydraseaktiviteten i nyrerne (hovedsageligt i de proksimale nyretubuli), hvilket fører til et fald i reabsorptionen af bikarbonat-, natrium- og kaliumioner, øget diurese, en stigning i urinens pH og en stigning i ammoniak reabsorption. Påvirker ikke udskillelsen af kloridioner. Som et resultat af hæmning af kulsyreanhydrase af ciliærlegemet reducerer det sekretionen af kammervand og reducerer det intraokulære tryk. Hæmning af kulsyreanhydrase i hjernen fører til akkumulering af CO2 i hjernen og hæmning af overdreven paroxysmal udledning af neuroner, som bestemmer lægemidlets antiepileptiske aktivitet. Brugen af lægemidlet med øget intrakranielt tryk er forbundet med undertrykkelse af kulsyreanhydrase i choroid plexus i hjernens ventrikler og et fald i produktionen af cerebrospinalvæske.

Farmakokinetik.

Acetazolamid absorberes godt udskilles fra fordøjelseskanalen. Den maksimale Diamox pris koncentration afCmax i blodplasma nås 1-3 timer efter påføring. Små koncentrationer af acetazolamid vedvarer i blodet i 24 timer.

Fordeling. Acetazolamid er fordelt i mange væv. På grund af dets høje affinitet for kulsyreanhydrase akkumuleres det hovedsageligt i væv, der indeholder dette enzym, især i erytrocytter, nyrer, muskler, øjeæblet og centralnervesystemet.

Lægemidlet akkumuleres ikke i vævene.

Fraktionen med proteiner er 70-90% af det samlede indhold af acetazolamid i blodet. Halveringstiden er omkring 4-9 timer.

Acetazolamid krydser placentabarrieren.

Acetazolamid udskilles i modermælk i små mængder.

Metabolisme. Acetazolamid metaboliseres ikke.

Tilbagetrækning. Lægemidlet udskilles uændret af nyrerne. Efter oral administration udskilles omkring 90% af den indtagne dosis i urinen inden for 24 timer.

kliniske karakteristika.

Indikationer.

  • Glaukombehandling:

- kronisk åbenvinklet glaukom;

- sekundær glaukom;

- vinkel-lukkende glaukom (til kortvarig præoperativ behandling og før oftalmiske procedurer, for at reducere det intraokulære tryk).

  • Ødem behandling:

- med hjertesvigt;

- ødem forårsaget billig Diamox af brug af lægemidler.

  • Behandling af epilepsi (i kombination med andre antikonvulsiva):

- petit mal (små anfald) hos børn;

- grand mal (store angreb) hos voksne;

- blandet form.

  • Behandling af højdesyge (lægemidlet reducerer tidspunktet for akklimatisering, men dets virkning på manifestationerne af denne sygdom er ubetydelig).

Kontraindikationer

Øget individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter lægemidler og sulfonamider, nedsat lever- og nyrefunktion, akut nyresvigt, leversvigt, urolithiasis (med hypercalciuri), hyperchloræmisk acidose, hypokaliæmi, kronisk dekompenseret vinkellukkende glaukom (til langtidsbehandling), diabetes mellitus, uræmi, binyrebarkinsufficiens, Addisons sygdom. Acetazolamid bør ikke anvendes til patienter med levercirrhose, da det kan øge risikoen for hepatisk encefalopati.

Interaktion med andre lægemidler og andre typer interaktioner.

Acetazolamid kan forstærke virkningen af folinsyreantagonister, hypoglykæmiske midler og orale antikoagulantia.

Samtidig brug af acetazolamid og acetylsalicylsyre kan føre til alvorlig acidose og toksiske virkninger på centralnervesystemet med risiko for anoreksi, takypnø, sløvhed, koma med et muligt dødeligt udfald.

Ved samtidig brug af acetazolamid med hjerteglykosider eller lægemidler, der øger blodtrykket, skal dosis af førstnævnte ændres.

Acetazolamid forstyrrer metabolismen af phenytoin, hvilket øger koncentrationen af sidstnævnte i blodserumet. Hos patienter, der tager acetazolamid med visse antikonvulsiva (phenytoin, primidon) er der observeret en alvorlig form for osteomalaci.

Samtidig brug af acetazolamid med amfetaminer, atropin eller quinidin kan øge deres bivirkninger.

Acetazolamid kan øge eller mindske koncentrationen af glukose i blodet, hvilket bør huskes ved behandling af diabetes. Det kan være nødvendigt at ændre dosis af insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler.

Acetazolamid øger udskillelsen af lithium og kan svække dets virkning.

Acetazolamid kan øge plasmakoncentrationen af carbamazepin.

Ved samtidig brug af acetazolamid øges risikoen for toksiske virkninger af salicylater, digitalispræparater, carbamazepin, efedrin, ikke-depolariserende muskelafslappende midler.

Den diuretiske virkning af acetazolamid forstærkes af theophyllin, svækket af syredannende diuretika.

Der har været isolerede rapporter om et fald i serumniveauer af pramidon og en stigning i niveauet af carbamazepin, når det bruges samtidigt med acetazolamid.

På grund af mulige additive Diamox Danmark virkninger frarådes samtidig brug med andre kulsyreanhydrasehæmmere.

tyle="color: #000000;">Cyclosporin: Acetazolamid kan øge ciclosporinniveauet.

Methenamin: Acetazolamid kan forstyrre den antiseptiske virkning af methenamin i urinen.

Natriumbicarbonat: Samtidig brug Diamox købe af acetosalamid og natriumbicarbonat øger risikoen for nyresten.

Applikationsfunktioner.

I tilfælde af overfølsomhed kan der opstå symptomer, som kan true patientens liv, for eksempel Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, hurtig levernekrose, agranulocytose, aplastisk anæmi og hæmoragisk diatese.

I tilfælde af udvikling af hud eller hæmatologiske manifestationer skal lægemidlet seponeres straks.

Acetazolamid bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der tager acetylsalicylsyre (høje doser), da der er mulighed for anoreksi, åndenød, sløvhed, koma og endda død.

Acetazolamid, ordineret i doser højere end anbefalet, fører ikke til en stigning i diurese, men det kan forårsage døsighed og paræstesi, nogle gange kan det endda føre til et fald i diurese.

Anvend med forsigtighed Iw med lungeemboli og lungeemfysem, med nyresvigt, samt ældre patienter på grund af øget risiko for udvikling af metabolisk acidose.

Hvis du glemmer at tage den næste dosis, bør du ikke øge dosis i den næste dosis.

Hvis patienten tager acetazolamid i mere end 5 dage, er der risiko for udvikling af metabolisk acidose.

Lægemidlet alkyriserer urinen.

Det anbefales at overvåge niveauet af blodplader.

Laboratorieforskning. Ved langvarig terapi er det nødvendigt at overvåge niveauet af elektrolytter i serumet (især niveauet af kalium og blodets pH), samt kontrollere billedet af perifert blod. I tilfælde af ændringer i blodbilledet eller hudmanifestationer skal lægemidlet omgående annulleres.

Der har været rapporter om selvmordstanker og -adfærd hos patienter behandlet med antiepileptika til forskellige indikationer. En meta-analyse af randomiserede placebo-kontrollerede forsøg viste også en lille stigning i risikoen for selvmordstanker og selvmordsadfærd. Mekanismen bag denne risiko er ikke kendt, og de tilgængelige data udelukker ikke muligheden for en øget risiko for acetazolamid.

Derfor bør der foretages overvågning vedrørende præmien symptomer på selvmordstanker og -adfærd, og overveje behovet for passende behandling. Patienter (og pårørende) bør rådes til omgående at søge lægehjælp, hvis der opstår tegn på selvmordstanker eller selvmordsadfærd.

Under visse forhold er det nødvendigt at give meget store doser i kombination med andre diuretika for at beskytte diurese ved fuldstændig persisterende læsioner.

Fatale konsekvenser er opstået på grund af alvorlige reaktioner på sulfonamider, selvom sådanne tilfælde har været sjældne.

Hos patienter med en anamnese med nyresten bør risiko/benefit-forholdet vurderes for yderligere stenaflejring.

Brug under graviditet eller amning.

Graviditet. Acetazolamid krydser placentabarrieren. Brugen af lægemidlet under graviditet er kontraindiceret.

Amning. Acetazolamid udskilles i modermælk i små mængder. Under brugen af lægemidlet skal amning afbrydes.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller betjener andre mekanismer.

Acetazolamid i høje doser kan forårsage døsighed, sjældnere - træthed, svimmelhed, ataksi og desorientering. Under behandling med acetazolamid bør du derfor ikke køre potentielt farlige maskiner og bil.

Påføringsmetode og dosis.

Lægemidlet tages oralt.

Glaukom behandling

Dosis af lægemidlet bestemmes individuelt afhængigt af det intraokulære tryk.

Anbefalede doser til voksne:

Med åbenvinklet glaukom 250 mg (1 tablet) 1-4 gange dagligt. En dosis over 1000 mg (4 tabletter) øger ikke den terapeutiske effekt.
Til sekundær glaukom 250 mg (1 tablet) hver 4. time. Hos nogle patienter observeres en terapeutisk effekt efter indtagelse af 250 mg

(1 tablet) to gange dagligt (langtidsbrug er ikke indiceret).

Til akutte angreb af vinkel-lukkende glaukom 250 mg (1 tablet) 4 gange dagligt.

Epilepsi behandling

Voksne og børn Typisk 8-30 mg/kg kropsvægt pr. dag. Dosis bør tages i 1-4 doser. Den optimale dosis er 250-1000 mg (1-4 tabletter).
Ved samtidig brug af acetazolamid og andre krampestillende midler bør den første dosis være 250 mg (1 tablet) dagligt. Om nødvendigt øges dosis gradvist. For børn bør dosis ikke overstige 750 mg pr. dag.

Behandling af ødem ved hjertesvigt og ødem forårsaget af brug af lægemidler

Startdosis er 250 mg dagligt (1 tablet) om morgenen.

Den bedste vanddrivende effekt observeres, hvis lægemidlet bruges hver anden dag eller efter 2 dage med en endags pause.

Ved behandling af hjertesvigt bør acetazolamid gives sammen med konventionel behandling (f.eks. digitalis digitalis, saltfattig kost og genopfyldning af kaliummangel).

Højdesygebehandling

Den anbefalede daglige dosis er 500-1000 mg (2-4 tabletter) i opdelte doser. I tilfælde af en hurtig opstigning til en højde (mere end 500 meter pr. dag) er den anbefalede dosis 1000 mg (4 tabletter), opdelt i flere doser.

Lægemidlet bør tages 24-48 timer før opløftning, og i tilfælde af symptomer på sygdommen bør behandlingen forlænges med yderligere 48 timer eller mere, hvis det er nødvendigt.

Børn.

Lægemidlet bruges kun til behandling af børn fra 3 år som en adjuverende terapi for epilepsi.

Overdosis.

I tilfælde af en overdosis er elektrolytforstyrrelser, acidose og forstyrrelser i centralnervesystemet (døsighed, paræstesi) mulig; nogle gange - et fald i diurese.

Behandling. Annullering af lægemidlet, symptomatisk terapi, med acidose, foreskrive bikarbonater. effektiv hæmodialyse. Der er ingen specifik modgift.

Bivirkninger.

Bivirkninger observeres oftest i begyndelsen af behandlingen.

Fra immunsystemet: overfølsomhedsreaktioner, herunder anafylaktiske reaktioner.

Fra nervesystemet og sanseorganerne: kramper, paræstesi, hørenedsættelse/tinnitus, smagsforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, depression, forvirring, ataksi; ved langvarig brug - desorientering, døsighed, nedsat berøring og følsomhed, generel svaghed, perifer lammelse; i isolerede tilfælde - en følelse af hår på tungen, slap lammelse, træthed.

Fra mave-tarmkanalen: anoreksi, kvalme, opkastning, diarré, leversvigt, hepatisk kolik, intestinal kolik, melena, hepatitis, kolestatisk gulsot, ændringer i leverfunktionen, levernekrose.

Fra siden af stofskiftet: metabolisk acidose, vægttab, tørst, elektrolytforstyrrelser (ved længere tids brug).

Fra blodsystemets side: i nogle tilfælde ved langvarig brug - hæmolytisk anæmi, leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, pancytopeni, knoglemarvsdepression, aplastisk anæmi, trombocytopenisk purpura ra.

Fra urinsystemet: hyppig vandladning, hæmaturi, glucosuri, nyrekolik, hyponatriæmi, hypokaliæmi, krystalluri, polyuri, nyresvigt, nefrolithiasis, nyreskade.

Acetazolamid, som et sulfonamidderivat, kan forårsage bivirkninger, der er karakteristiske for sulfonamider.

Fra hud og slimhinder: hududslæt, kløe, erytem, nældefeber, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.

Andre: reversibel nærsynethed, lysfølsomhed, nedsat libido, hedeture, feber.

Bedst før dato.

3 år.

Opbevaringsforhold.

Opbevares i den originale emballage ved en temperatur på højst 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Pakke.

10 tabletter i en blisterpakning.

2 blister i en pakke.

Ferie kategori.

På recept.

Fabrikant.

Fabrikantens placering og adressen på stedet for dens aktivitet.