Chloramphenicol Købe Online

Farmakodynamik.

Levomycetin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum. Handlingen er forbundet med en krænkelse af processen med proteinsyntese i en mikrobiel celle på tidspunktet for overførsel af T-RNA-aminosyrer til ribosomer. Effektiv mod mange gram-positive og gram-negative bakterier: Escherichia coli, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (inklusive Salmonella typhi), virker på Streptococcus spp. (herunder Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, en række stammer af Proteus spp., nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa; aktiv mod Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (inklusive Chlamydia trachomatis), patogener af purulente infektioner, tyfusfeber, dysenteri, meningokokinfektion, brucella, rickettsia, klamydia, spirochetes. Påvirker ikke Mycobacterium tuberculosis, patogene protozoer og svampe. Aktiv mod bakteriestammer, der er resistente over for penicillin, tetracykliner, sulfonamider. Mikrobiel resistens udvikler sig langsomt. Lægemidlet er inaktivt over for syreresistente bakterier, Pseudomonas aeruginosa, clostridier og protozoer.

Virkningsmekanismen skyldes hæmningen af proteinsyntese i mikroorganismernes celler. I terapeutiske koncentrationer har det en bakteriostatisk virkning. Resistensen af mikroorganismer over for lægemidlet udvikler sig langsomt og forekommer som regel ikke under krydsresistens over for andre kemoterapeutiske midler. På grund af dets høje toksicitet anvendes Levomycetin til behandling af alvorlige infektioner, hvor mindre toksiske antibakterielle midler er ineffektive eller kontraindicerede.

Farmakokinetik.

Godt og hurtigt absorberet efter indtagelse: den maksimale koncentration i blodet nås efter 2-3 timer, den terapeutiske koncentration i blodet opretholdes i 4-5 timer efter indtagelse. Trænger ind i organer, væv og kropsvæsker, passerer gennem Chloromycetin pris blod-hjerne-barrieren, trænger godt ind i cerebrospinalvæsken (op til 50% af indholdet i blodet). Lægemidlet passerer gennem moderkagen, findes i modermælk. Terapeutiske koncentrationer af lægemidlet, når det administreres oralt, detekteres i glaslegemet, hornhinden, iris, kammervandet i øjet (lægemidlet trænger ikke ind i linsen). Det udskilles hovedsageligt i urinen (hovedsageligt i form af inaktive metabolitter), delvist - med galde og afføring. I tarmen, under påvirkning af tarmbakterier, hydrolyseres det til dannelse af inaktive metabolitter.

Kliniske karakteristika

Indikationer

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet: tyfusfeber, paratyfus, billig Chloromycetin yersiniose, brucellose, shigellose, salmonellose, tulariæmi, rickettsiosis, klamydia, purulent peritonitis, bakteriel meningitis, galdevejsinfektioner.

Pre Parat er indiceret i tilfælde af ineffektivitet af andre antimikrobielle midler, givet muligheden for alvorlige bivirkninger.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for chloramphenicol, andre amphenicols og/eller andre bestanddele af lægemidlet; undertrykkelse af hæmatopoiesis, blodsygdomme; hudsygdomme (psoriasis, eksem, svampeinfektioner); alvorlige krænkelser af leveren og / eller nyrerne; mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase; porfyri.

Levomycetin bør ikke ordineres til akutte luftvejssygdomme, tonsillitis og også til forebyggelse af bakteriel infektion.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Langtidsbrug af Levomycetin, som er en hæmmer af leverenzymer i den præoperative periode eller under operation, kan reducere plasmaclearance og øge virkningsvarigheden af alfetanil.

Chloramphenicol hæmmer cytochrom P450-enzymsystemet, derfor, når det bruges samtidigt med antiepileptika (phenobarbital, phenytoin), indirekte antikoagulantia (dicumarin, warfarin), er der en svækkelse af metabolismen af disse lægemidler, en opbremsning i udskillelsen, en stigning i deres koncentration i blodplasma og en stigning i deres toksicitet.

Ved samtidig brug af Levomycetin med tolbutamid (butamid) og chlorpropamid kan deres hypoglykæmiske effekt øges (på grund af hæmning af metabolisme i leveren og en stigning i deres koncentration), hvilket kræver dosisjustering. Phenobarbital, rifampicin, rifabutin reducerer koncentrationen af chloramphenicol i blodplasma ved at accelerere metabolismen i leveren.

Ved samtidig brug med paracetamol kan der observeres en stigning i halveringstiden for chloramphenicol.

Phenytoin. Ved samtidig brug kan der observeres både et fald og en stigning i koncentrationen af chloramphenicol i blodplasmaet.

Cyclosporin. Ved samtidig brug med chloramphenicol kan en stigning i niveauet af cyclosporin i blodplasmaet observeres, det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af cyclosporin.

Cyclofosfamid. Samtidig brug forlænger halveringstiden for cyclophosphamid fra 7,5 til 11,5 timer.

Tacrolimus. Ved samtidig brug med chloramphenicol kan en stigning i niveauet af tacrolimus i blodplasmaet observeres. Ved samtidig brug skal dosis af tacrolimus justeres.

Levomycetin reducerer den antibakterielle virkning af penicilliner og cephalosporiner.

Makrolider (erythromycin, oleandomycin, clindamycin), lincosamider (lincomycin), polyenantibiotika (nystatin, levorin). Ved samtidig brug af chloramphenicol med disse lægemidler bemærkes en gensidig svækkelse af den antimikrobielle virkning på grund af det faktum, at chloramphenicol kan fortrænge disse lægemidler fra den bundne tilstand eller forhindre dem i at binde til 50S-underenheden af bakterielle ribosomer. Følg derfor med undgå deres samtidige brug.

Cycloserin. Samtidig brug øger neurotoksiciteten af chloramphenicol.

Lægemidler, der hæmmer hæmatopoiesis (sulfonamider, cytostatika, cimetidin, ristomycin) eller strålebehandling, når de anvendes samtidigt med chloramphenicol, kan øge deres hæmmende virkning på knoglemarven og sværhedsgraden af dens manifestationer.

Når det bruges samtidigt med vitamin B12, jernpræparater, folinsyre, kan Levomycetin modvirke stimuleringen af hæmatopoiesis af vitamin B12, hvilket reducerer effektiviteten af disse lægemidler.

Langvarig samtidig brug af Levomycetin og østrogenholdige orale præventionsmidler kan føre til et fald i præventionens pålidelighed og en stigning i hyppigheden af gennembrudsblødninger.

Ethanol. Ved samtidig administration af ethanol kan der udvikles en disulfiram-lignende reaktion (hyperæmi i huden, takykardi, kvalme, opkastning, reflekshoste, kramper).

Applikationsfunktioner

Lægemidlet bør kun anvendes under lægeligt tilsyn.

I betragtning af muligheden for at udvikle alvorlige læsioner af de hæmatopoietiske organer som følge af lægemidlets toksiske virkning, skal sammensætningen af perifert blod overvåges under behandlingen, såvel som lever- og nyrernes tilstand.

Med forekomsten af leukopeni, trombocytopeni, anæmi eller andre patologiske ændringer i blodet, skal Levomycetin straks annulleres. Selvom konstant overvågning af sammensætningen perifer blodbehandling med chloramphenicol kan afsløre tidlige ændringer i blodsystemet (leukopeni, retikulocytopeni eller granulocytopeni), før de bliver irreversible, dette udelukker ikke muligheden for aplastisk anæmi gennem udvikling af knoglemarvsdepression. Aplastisk anæmi, trombocytopeni og granulocytopeni opstår normalt efter endt behandling. Derfor har symptomer som bleghed i huden, ondt i halsen og Chloromycetin Danmark feber, usædvanlig blødning, svaghed (hvis de optræder flere uger eller måneder efter seponering af lægemidlet) behov for akut behandling.

Hos patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion er en stigning i niveauet af Levomycetin i blodserum mulig, og risikoen for at udvikle toksiske reaktioner på dette lægemiddel kan være højere, så dosis bør justeres i overensstemmelse hermed. Det er tilrådeligt at med jævne mellemrum bestemme koncentrationen af lægemidlet i blodet, kontrollere leverens og nyrernes funktion.

Klinisk erfaring har ikke afsløret forskelle i respons på behandling med Levomycetin mellem patienter i forskellige alderskategorier. Men i betragtning af de aldersrelaterede træk ved funktionen af nyrerne, leveren, det kardiovaskulære system, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, brugen af andre lægemidler, er det nødvendigt at omhyggeligt bestemme dosis af lægemidlet til ældre patienter, startende, som en regel, fra den nedre grænse af dosisområdet.

Behandling med antibakterielle lægemidler fører til forstyrrelse af tyktarmens normale flora og kan Det kan ikke forårsage overvækst af Clostridium difficile, hvis toksiner er hovedårsagen til pseudomembranøs colitis. Pseudomembranøs colitis kan forekomme både direkte, mens du tager lægemidlet, og inden for 2 måneder efter afslutningen af antibiotikabehandling. Tilfælde af mild til livstruende pseudomembranøs colitis er blevet rapporteret med næsten alle antibakterielle lægemidler, inklusive chloramphenicol. Derfor er det vigtigt at afklare diagnosen hos patienter med diarré efter at have taget antibakterielle lægemidler.

I mangel af den nødvendige behandling kan der udvikles toksisk megacolon, peritonitis og shock. Man skal huske på, at udviklingen af colitis højst sandsynligt er ved alvorlige sygdomme hos ældre såvel som hos svækkede patienter.

Brugen af antibakterielle lægemidler kan føre til overvækst af ikke-modtagelige mikroorganismer, især svampe. Hvis der udvikles infektioner forårsaget af ikke-modtagelige mikroorganismer under behandlingen, skal der træffes passende foranstaltninger.

Når du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at overvåge blodbilledet. Data vedrørende enhver skadelig virkning på blodelementer er en indikation for øjeblikkelig afbrydelse af behandlingen med lægemidlet.

Hos patienter, der tidligere er behandlet med cytotoksiske lægemidler eller i strålebehandling, bør de potentielle risici og forventede fordele ved behandling med Levomycetin vurderes under hensyntagen til muligheden for at udvikle eller alvorlige bivirkninger.

Chloramphenicol bør ikke bruges til at behandle milde eller forebyggende infektioner eller til nogen infektion, hvor mindre toksiske antibiotika er tilgængelige. Du bør også undgå gentagne forløb og forlængelse af behandlingen.

Anvendes med forsigtighed ved hjerte-kar-sygdomme og en tendens til allergiske reaktioner.

Samtidig indtagelse af ethanol fører til udvikling af en disulfiram-lignende reaktion (hudhyperæmi, takykardi, kvalme, opkastning, reflekshoste, kramper). Chloramphenicol kan påvirke udviklingen af immunresponset, det bør ikke ordineres under aktiv immunisering.

Behandlingen bør ikke vare længere end nødvendigt for at opnå positive resultater uden risiko for komplikationer eller gentagelse af sygdommen.

Brug under graviditet eller amning.

Brugen af Levomycetin er kontraindiceret under graviditet eller amning.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller betjener andre mekanismer.

Lægemidlet bør tages med forsigtighed af personer, der fører køretøjer eller arbejder med andre mekanismer, på grund af risikoen for at udvikle mulige bivirkninger fra nervesystemet.

Dosering og administration

Levomycetin bør indgives oralt 30 minutter før et måltid (i tilfælde af kvalme og opkastning, en time efter et måltid).

Voksne ordinere 250-500 mg 3-4 gange om dagen; daglig dosis - 2 g. I særligt alvorlige tilfælde (tyfus, etc.), ordiner Levomycetin i en dosis på op til 4 g om dagen (maksimal daglig dosis for voksne) under streng kontrol af blodets tilstand og funktionerne af leveren og nyrerne; Den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.

En enkelt dosis af lægemidlet til børn fra 3 til 8 år - 125 mg hver, til børn over 8 år - 250 mg hver; mangfoldigheden af modtagelse - 3-4 gange om dagen.

Behandlingsforløbet med Levomycetin er 7-10 dage. Ifølge indikationer, med forbehold for god tolerance og ingen ændringer i sammensætningen af perifert blod, er det muligt at forlænge behandlingsforløbet op til 2 uger.

Chloromycetin købe Børn.

Denne doseringsform af Levomycetin anvendes ikke til børn under 3 år. Til behandling af børn ældre end 3 år bør Levomycetin ordineres med ekstrem forsigtighed og kun i mangel af alternativ behandling.

Overdosis

Alvorlige komplikationer fra det hæmatopoietiske system, normalt forbundet med brug af store doser i lang tid (mere end 3 g om dagen) - bleg hud, ondt i halsen og feber, blødning og blødning, træthed eller svaghed. Symptomer på en overdosis er det "grå syndrom" (kardiovaskulært syndrom hos små børn) med en relativ overdosis (årsagen til udviklingen er ophobning af Levomycetin, som skyldes umodenhed af leverenzymer og dets jævnstrøm effekt på myokardiet) - blålig-grå hudfarve, lav kropstemperatur, oppustethed, opkastning, uregelmæssig vejrtrækning, nedsatte nervøse reaktioner, kardiovaskulært svigt, kredsløbskollaps, acidose, hæmning af myokardieledning, koma og død. "Grå syndrom" kan også observeres hos patienter med nedsat lever- og nyrefunktion og er en konsekvens af kumuleringen af lægemidlet. "Grå syndrom manifesteres, når koncentrationen af chloramphenicol i blodplasmaet er mere end 50 μg / ml.

Behandling. Maveskylning, afføringsmiddel med saltvand, aktivt kul, højrensende lavement. I alvorlige tilfælde - symptomatisk terapi, hæmosorption.

Bivirkninger

De mest alvorlige bivirkninger er: aplastisk anæmi, knoglemarvssuppression og "grå syndrom".

Mulige bivirkninger fra følgende organer og systemer.

Neurologiske lidelser: psykomotoriske lidelser, depression, delirium, forvirring, perifer neuritis, optisk neuritis (inklusive lammelse af øjeæblerne), syns- og auditive hallucinationer, nedsat synsstyrke og hørelse, smagsforstyrrelser, hovedpine, encefalopati.

Fra mave-tarmkanalen: dyspepsi, oppustethed, kvalme, opkastning (sandsynligheden for udvikling reduceres, når det tages 1 time efter spisning), diarré, irritation af gulvets slimhinde mund- og halsmarker, dermatitis (herunder perianal dermatitis), undertrykkelse af tarmmikroflora, dysbakteriose, enterocolitis, stomatitis, glossitis.

Fra hepatobiliærsystemet: nedsat leverfunktion.

På de hæmatopoietiske organer: knoglemarvsdepression, retikulocytopeni, et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, anæmi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni, erythrocytopeni, pancytopeni; sjældent - aplastisk anæmi, hypoplastisk anæmi, agranulocytose, cytoplasmatisk vakuolisering af tidlige erytrocytformer.

Fra immunsystemet: overfølsomhedsreaktioner, herunder dermatoser, kløe, hududslæt, feber, angioødem, urticaria, anafylaksi.

Andre: mulig udvikling af superinfektion, herunder svampe, hypertermi, bakteriolysereaktion (Jarish-Herxheimer-reaktion), kollaps (hos børn).

Bedst før dato

5 år.

Opbevaringsforhold

Opbevares i original emballage ved en temperatur på ikke over 25 °C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning.

Feriekategori

På recept.

Fabrikant

Fabrikantens beliggenhed og forretningsstedets adresse