Køb Naltrexon Online Danmark

Amitriptylin Købe Online

Sammensætning:

aktiv ingrediens: amitriptylin;

1 tablet indeholder amitriptylinhydrochlorid i form af amitriptylin 25 mg;

hjælpestoffer: lactosemonohydrat; mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, hypromellose, magnesiumstearat, vandfri kolloid siliciumdioxid, polyethylenglycol 6000, titaniumdioxid (E 171), talkum, polysorbat 80, carmoisin (E 122).

Doseringsform

Coatede tabletter.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: runde, filmovertrukne tabletter, fra lys pink til roser ny farve, med øvre og nedre konvekse overflader. På forkastningen, under et forstørrelsesglas, kan du se kernen, omgivet af et sammenhængende lag.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antidepressiva. Ikke-selektive monoamin-genoptagelseshæmmere. ATX-kode N06A A09.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik.

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivum. Amitriptylin er en tertiær amin, der indtager en central plads blandt tricykliske antidepressiva, da den er omtrent lige så aktiv in vivo som en hæmmer af optagelsen af serotonin og noradrenalin i præsynaptiske nerveender. Hovedmetabolitten af forbindelsen, nortriptylin, er en relativt stærkere hæmmer af noradrenalin-genoptagelse, men blokerer også serotonin-genoptagelsen. Amitriptylin har ret stærke antikolinerge, antihistaminerge og beroligende egenskaber og forstærker også virkningerne af katekolaminer.

Hæmning af hurtig øjenbevægelse (REM) søvn betragtes som et tegn på antidepressiv aktivitet. Tricykliske antidepressiva, som selektive serotonin-genoptagelseshæmmere og monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), hæmmer REM-fasen og øger dyb langsom-bølgesøvn.

Amitriptylin øger patologisk nedsatte humørniveauer.

På grund af sin beroligende virkning er amitriptylin af særlig betydning i behandlingen af depression, som er ledsaget af angst, agitation, angst og søvnforstyrrelser. Den antidepressive effekt udvikles normalt efter 2-4 ugers behandling, mens den beroligende effekt ikke aftager.

Lægemidlets smertestillende virkning er ikke relateret til antidepressiva, da analgesi opstår meget tidligere end nogen humørsvingninger, og ofte som følge af at tage en meget lavere dosis end nødvendigt for at give humørsvingninger.

Farmakokinetik.

Absorption. Oral administration af lægemidlet i tabletter forårsager opnåelse af det maksimale niveau i blodserumet efter cirka 4 timer (tmax \u003d 3,89 ± 1,87 timer; område 1,03-7,98 timer). Efter oral administration af 50 mg, gennemsnitlig Cmax = 30,95 ± 9,61 ng/mL, område 10,85-45,7 ng/ml (111,57 ± 34,64 nmol/L; område 39,06-164,52 nmol/l). Den gennemsnitlige absolutte orale biotilgængelighed er 53% (Fabs = 0,527 ± 0,123; interval 0,219-0,756).

distribution . Plasmaproteinbinding er omkring 95%. Amitriptylin og dets hovedmetabolit, nortriptylin, krydser placentabarrieren.

Biotransformation. Metabolisme af amitriptylin sker hovedsageligt ved demethylering (CYP2C19, CYP3A) og hydroxylering (CYP2D6) efterfulgt af konjugering med glucuronsyre. Samtidig er stofskiftet karakteriseret ved genetisk bestemt polymorfi. Hoved Den anden aktive metabolit er den sekundære amin nortriptylin. Nortriptylin er en mere potent noradrenalin-genoptagelseshæmmer end serotonin-genoptagelseshæmmer, mens amitriptylin er lige så vellykket til at hæmme både neurotransmittergenoptagelse. Yderligere metabolitter (cis- og trans-10-hydroxyamitriptylin, samt cis- og trans-10-hydroxy-nortriptylin) er karakteriseret ved en profil, der er identisk med profilen for nortriptylin med en signifikant lavere styrke. Demethylnortriptylin og amitriptylin-N-oxid er kun til stede i plasma i små mængder, og sidstnævnte af dem er fuldstændig blottet for aktivitet. Alle metabolitter har mindre antikolinerg aktivitet end amitriptylin og nortriptylin. I plasma dominerer det totale indhold af 10-hydroxynortriptylin i et kvantitativt forhold, dog er de fleste metabolitter indeholdt i en konjugeret tilstand.

Elimination. Halveringstiden (t½ β ) af amitriptylin efter oral administration er ca. 25 timer (24,65 ± 6,31 timer, interval 16,49-40,36 timer). Den gennemsnitlige systemiske clearance (Cls ) er 39,24 ± 10,18 l/g, interval 24,53-53,73 l/g.

Udskillelse sker hovedsageligt i urinen. Udskillelse af uændret amitriptylin i nyrerne er ubetydelig (ca. 2%).

Hos ammende mødre går amitriptylin og nortriptylin over i modermælken i små mængder. Koncentrationsforhold i mælk og valle blod hos kvinder er 1:2. Den estimerede daglige mængde (amitriptylin + nortriptylin) tilført et spædbarn er omkring 2% af moderens dosis af amitriptylin i forhold til barnets kropsvægt (i mg/kg).

Stabile totale plasmaniveauer af amitriptylin og nortriptylin opnås hos de fleste patienter inden for 1 uge. I denne tilstand er plasmaniveauet til stede i løbet af dagen Elavil Danmark omtrent ligeligt med amitriptylin og nortriptylin under behandling med de sædvanlige tabletter af lægemidlet 3 gange om dagen.

Hos ældre patienter er eliminationshalveringstiden længere på grund af et mindre intensivt stofskifte.

Leverskade kan begrænse hepatisk absorption, hvilket resulterer i højere plasmaniveauer af lægemidlet.

Nyresvigt påvirker ikke lægemidlets kinetik.

Polymorfi . Stoffets metabolisme afhænger af genetisk polymorfi (isoenzymer CYP2D6 og CYP2C19).

Farmakokinetisk/farmakodynamisk sammenhæng . Terapeutisk plasmakoncentration ved svære depressive lidelser er 100-250 ng/ml (≈ 370-925 nmol/l) (sammen med amitriptylin og nortriptylin). Niveauer over 300-400 ng/ml er forbundet med en øget risiko for hjerteledningsproblemer såsom QRS-forlængelse eller atrioventrikulær blokering (AV-blok).

Kliniske karakteristika

Indikationer

Alvorlig depres ssia, især med karakteristiske tegn på angst, agitation og søvnforstyrrelser.

Depressive tilstande hos patienter med skizofreni - i kombination med et antipsykotikum for at forhindre forværring af hallucinationer og paranoid mani.

Kronisk smertesyndrom.

Natlig enurese i fravær af organisk patologi.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for amitriptylin eller nogen af bestanddelene i lægemidlet.

Nylig myokardieinfarkt. Enhver form for blokade eller forstyrrelse af hjertets rytme, såvel som insufficiens af kranspulsårerne.

Samtidig behandling med brug af MAO-hæmmere (monoaminoxidasehæmmere) er kontraindiceret (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler og andre typer interaktioner").

Samtidig administration af amitriptylin og MAO-hæmmere kan forårsage udvikling af serotonergt syndrom (en kombination af symptomer, der omfatter agitation, forvirring, tremor, myoklonus og hypertermi).

Behandling med amitriptylin kan påbegyndes 14 dage efter seponering af irreversible non-selektive MAO-hæmmere og mindst 1 dag efter seponering af de reversible lægemidler moclobemid og selegilin.

Behandling med MAO-hæmmere kan begynde 14 dage efter ophør med amitriptylin.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Farmakodynamiske interaktioner< /em>

Kontraindicerede kombinationer

MAO-hæmmere (ikke-selektive, såvel som selektive A [moclobemid] og B [selegilin]) - risikoen for "serotonergt syndrom" (se afsnittet "Kontraindikationer").

Uønskede kombinationer

Sympatomimetika: Amitriptylin er i stand til at forstærke de kardiovaskulære virkninger af adrenalin, efedrin, isoprenalin, noradrenalin, phenylephrin og phenylpropanolamin.

Adrenerge neuronblokkere: Tricykliske antidepressiva kan interferere med de antihypertensive virkninger af guanethidin, betanidin, reserpin, clonidin og methyldopa. Det anbefales, at hele det antihypertensive regime gennemgås, når det behandles med tricykliske antidepressiva.

Anticholinergika: Tricykliske antidepressiva kan øge virkningerne af disse lægemidler på øjnene, centralnervesystemet, tarmene og blæren; samtidig brug med dem bør undgås på grund af en øget risiko for paralytisk ileus, hyperpyreksi.

Lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet af elektrokardiogrammet, inklusive antiarytmiske lægemidler (quinidin), antihistaminer (astemizol og terfenadin), nogle antipsykotiske lægemidler (især pimozid og sertindol), cisaprid, halofantrin og sotalol øger sandsynligheden for ventrikulære ventrikulære stoffer. med tricykliske antidepressiva.

Antisvampemidler såsom fluconazol og t erbinafin, forårsage en stigning i serumkoncentrationer af tricykliske antidepressiva og sværhedsgraden af samtidig toksicitet. Der var tilfælde af synkope og arytmier af typen torsade de pointes.

Kombinationer, der kræver særlig pleje

Centralnervesystemet (CNS)-depressiva: Amitriptylin kan øge de beroligende virkninger af alkohol, barbiturater og andre CNS-depressiva.

Farmakokinetiske interaktioner

Tricykliske antidepressiva, inklusive amitriptylin, metaboliseres af det hepatiske cytokrom P450 isoenzym CYP2D6. CYP2D6 er karakteriseret ved polymorfi i befolkningen, og dets aktivitet kan undertrykkes af mange psykofarmaka såvel som andre lægemidler, for eksempel: neuroleptika, serotoningenoptagelseshæmmere, med undtagelse af citalopram (som er en meget svag isoenzymhæmmer), β-adrenerge receptorblokkere og antiarytmiske lægemidler. Også involveret i metabolismen af amitriptylinisoenzymer CYP2C19 og CYP3A.

Barbiturater, samt andre enzymstimulerende midler, såsom rifampicin og carbamazepin, kan øge stofskiftet og dermed forårsage et fald i plasmaniveauer af tricykliske antidepressiva og et fald i den antidepressive effekt.

Cimetidin og methylphenidat, såvel som calciumkanalblokerende lægemidler, øger plasmaniveauer af tricykliske forbindelser og dermed toksicitet.

Tricykliske antidepressiva og neuroleptika og gensidigt hæmmer hinandens stofskifte; dette kan føre til et fald i anfaldstærsklen og forekomsten af anfald. Doserne af disse lægemidler skal muligvis justeres.

Antisvampemidler såsom fluconazol og terbinafin øgede serumniveauer af amitriptylin og nortriptylin. I nærvær af ethanol steg koncentrationerne af fri plasma af amitriptylin og nortriptylin.

Applikationsfunktioner.

Amitriptylin bør ikke administreres samtidigt med MAO-hæmmere (se afsnittene "Kontraindikationer" og "Interaktion med andre lægemidler og andre typer interaktioner").

Når du bruger høje doser af lægemidlet, øges sandsynligheden for udvikling af hjertearytmier og alvorlig arteriel hypotension. Udviklingen af sådanne tilstande er også mulig ved brug af konventionelle doser til patienter med allerede eksisterende hjertesygdom.

Amitriptylin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med krampesygdomme, urinretention, prostatahypertrofi, hyperthyroidisme, paranoide symptomer og alvorlig lever- eller kardiovaskulær sygdom.

Depression er forbundet med en øget risiko for selvmord. En sådan risiko kan eksistere indtil opnåelse af en stabil remission og opstå spontant i løbet af behandlingen. Da bedring muligvis ikke forekommer i løbet af de første par uger af behandlingen eller længere, bør patienterne overvåges nøje. spis indtil en sådan forbedring indtræffer. Det vides fra generel klinisk erfaring, at risikoen for selvmord stiger i de tidlige stadier af bedring. Patienter med en historie med selvmordsbegivenheder eller selvmordstanker før behandling har større risiko for selvmord eller selvmordsforsøg og bør overvåges nøje under behandlingen. En meta-analyse af placebo-kontrollerede kliniske forsøg med antidepressiva hos voksne patienter med psykiatriske lidelser viste en øget risiko for selvmordsadfærd med antidepressiva sammenlignet med placebo hos patienter under 25 år. Omhyggelig overvågning af patienter, især dem med høj risiko, bør ledsage lægemiddelbehandlingen, især i starten og efter dosisændringer. Patienter (og plejepersonale) bør advares om at overvåge for enhver klinisk forværring, selvmordsadfærd, tanker og usædvanlige ændringer i adfærd og søge lægehjælp, hvis disse symptomer er til stede.

Særlig opmærksomhed er nødvendig, når amitriptylin ordineres til patienter med hyperthyroidisme eller dem, der tager thyreoideahormonpræparater, da der kan udvikle hjertearytmier.

Ældre patienter er særligt modtagelige for udvikling af postural hypotension under behandling med amitriptylin.

Hos patienter, der lider af manio-depressive lidelser, er overgangen af sygdommen til den maniske fase mulig; siden begyndelsen af den maniske fase af sygdommen, patienten Behandling med amitriptylin skal seponeres.

Ved brug af amitriptylin til den depressive komponent af skizofreni kan psykotiske symptomer øges. Amitriptylin bør administreres i kombination med neuroleptika.

Hos patienter med en sjælden tilstand med lav dybde og snæver vinkel i øjets forkammer er det muligt at fremkalde angreb af akut glaukom på grund af udvidelse af pupillen.

Brug af anæstetika under behandling med tri-/tetracykliske antidepressiva øger risikoen for arytmier og arteriel hypotension. Hvis det er muligt, bør amitriptylin seponeres et par dage før operationen. Hvis akut operation er uundgåelig, er det bydende nødvendigt at informere anæstesiologen om behandlingen med amitriptylin.

Som andre psykofarmaka er amitriptylin i stand til at ændre kroppens følsomhed over for insulin og glukose, hvilket kræver korrektion af antidiabetisk behandling hos patienter med diabetes mellitus; desuden kan en depressiv sygdom faktisk vise sig ved ændringer i glukosebalancen i patientens krop.

Tilfælde af hyperpyreksi er blevet rapporteret ved brug af tricykliske antidepressiva, når de administreres samtidigt med antikolinerge eller neuroleptika, især i varmt vejr.

Pludselig seponering af behandlingen efter langtidsbehandling kan forårsage abstinenssymptomer som hovedpine, utilpashed, søvnløshed og irritabilitet. Sådanne symptomer er ikke er tegn på stofafhængighed.

Amitriptylin bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der tager selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er).

Hjælpestoffer : tabletter af lægemidlet indeholder laktosemonohydrat. Patienter med sjældne arvelige problemer med galactosefølsomhed, laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorption bør ikke tage dette lægemiddel.

Lægemidlet indeholder carmoisin (E 122), som kan forårsage allergiske reaktioner.

Brug under graviditet eller amning.

Amitriptylin bør ikke anvendes under graviditet, medmindre den forventede fordel for patienten opvejer den teoretiske risiko for fosteret. Administration af høje doser tricykliske antidepressiva i tredje trimester af graviditeten kan forårsage neuroadfærdsforstyrrelser hos nyfødte. Hos nyfødte er der kun rapporteret døsighed som følge af eksponering for amitriptylin og urinretention som følge af eksponering for nortriptylin (en metabolit af amitriptylin), når lægemidlet blev administreret til gravide kvinder før fødslen.

Lægemidlet passerer over i modermælk i lave koncentrationer, så dets virkning på babyen ved brug af terapeutiske doser er usandsynlig. Den dosis, som barnet modtager, er omkring 2% af moderens dosis i forhold til barnets vægt (i mg/kg). Med forbehold for klinisk behov inden for ter Amning kan fortsættes med amitriptylin, men monitorering af spædbarnet anbefales, især i de første 4 uger efter fødslen.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller betjener andre mekanismer.

Amitriptylin er et beroligende middel. Hos en patient, der får et psykofarmaka, kan man forvente en krænkelse af den generelle opmærksomhed og koncentrationsevnen, hvilket medfører fare og forbud mod at køre bil og arbejde med mekanisk udstyr.

Dosering og administration

Depression.

Behandling bør påbegyndes ved lave doser og gradvist øges, mens klinisk respons og tegn på lægemiddelfølsomhed nøje overvåges. Doser på mere end 150 mg pr. dag (op til 225 mg pr. dag, og nogle gange op til 300 mg pr. dag) bør anvendes på et hospital.

Voksne: Indledningsvis 25 mg 3 gange dagligt, gradvist øget om nødvendigt med 25 mg hver anden dag til 150 mg dagligt (indimellem op til 225-300 mg dagligt i hospitalsmiljøer).

Vedligeholdelsesdosis svarer til den optimale terapeutiske dosis.

Patienter over 65 år: Behandlingen bør påbegyndes med ca. halvdelen af den anbefalede dosis med en passende dosisform af amitriptylin, gradvist øget hver anden dag, om nødvendigt, til 100-150 mg dagligt. En ekstra dosis bør normalt gives har om aftenen. Vedligeholdelsesdosis svarer til den optimale terapeutiske dosis.

terapiens varighed. Den antidepressive effekt udvikler sig normalt inden for 2-4 uger. Behandling med antidepressiva er symptomatisk og bør derfor fortsættes i en passende periode, normalt op til 6 måneder efter bedring, for at forhindre tilbagefald. Patienter med tilbagevendende (unipolar) depression kan have behov for vedligeholdelsesbehandling i flere år for at forhindre nye episoder.

Kronisk smertesyndrom.

Voksne. Indledningsvis skal 25 mg tages om aftenen. Dosis kan øges gradvist afhængigt af effekten af behandlingen op til en maksimal dosis på 100 mg om aftenen.

For ældre patienter bør behandlingen begynde med omkring halvdelen af den anbefalede dosis.

Natlig enurese.

Børn 7-12 år - 25 mg, over 12 år - 50 mg 30 minutter - 1 time før sengetid.

Varighed af terapi - ikke mere end 3 måneder.

Nedsat nyrefunktion: Patienter med nedsat nyrefunktion kan få amitriptylin i billig Elavil normale doser.

Nedsat leverfunktion: omhyggelig dosisvalg og om muligt bestemmelse af lægemiddelindholdet i serum anbefales.

Anvendelsesmetode: Forøgelse af dosis udføres normalt ved at tage lægemidlet om aftenen eller ved sengetid. Med vedligeholdelsesterapi, generelt den daglige dosis kan tages som en enkelt dosis, hovedsageligt ved sengetid. Tabletterne skal sluges hele, uden at tygge og med vand.

Afbrydelse af behandlingen: i tilfælde af afbrydelse af behandlingen skal dosis af lægemidlet gradvist reduceres over flere uger.

Børn.

Amitriptylin anbefales ikke til behandling af depression hos børn og unge på grund af utilstrækkelige data om sikkerhed og effekt. Behandling med amitriptylin er forbundet med en risiko for kardiovaskulære bivirkninger i alle aldersgrupper.

Amitriptylin kan ordineres til børn i alderen 7-12 år til behandling af natlig enurese, forudsat at der ikke er nogen organisk patologi.

Overdosis

Symptomer: Symptomer kan forekomme langsomt og forklædt, men til tider brat og pludseligt. I første omgang observeres døsighed eller spænding og hallucinationer. Anticholinerge symptomer viser sig ved mydriasis, takykardi, urinretention, tørre slimhinder og hæmning af tarmmotilitet. Kramper, feber, pludselig udvikling af undertrykkelse af centralnervesystemet er mulige. Nedsat bevidsthed udvikler sig til koma med undertrykkelse af åndedrætsfunktionen.

Fra siden af det kardiovaskulære system: arytmier (ventrikulære takyarytmier, flimmer-flimmer, ventrikulær fibrillering). EKG'et viser typisk et forlænget PR-interval, QRS-kompleksudvidelse, QT-forlængelse, T-bølgeudvidelse eller -inversion, de ST-segmenttryk, samt varierende grader af hjerteblokade op til hjertestop. Udvidelse af QRS-komplekset korrelerer normalt godt med sværhedsgraden af toksicitet efter akut overdosis. Udvikler hjertesvigt, arteriel hypotension, kardiogent shock. Øger metabolisk acidose, hypokaliæmi. Efter opvågning er Elavil pris forvirring, agitation, hallucinationer og ataksi igen mulige.

Behandling: indlæggelse (på intensiv afdeling). Behandlingen er symptomatisk og understøttende. Tube mavetømning og skylning er indiceret, selv sent efter oral administration, samt aktivt kul. Omhyggelig overvågning af tilstanden er obligatorisk, selvom tilfældet åbenbart ikke er alvorligt. Vurder bevidsthedstilstanden, arten af pulsen, værdien af blodtryk og åndedrætsfunktion; udføre med korte intervaller bestemmelsen af indholdet af elektrolytter og blodgasser. Bevar luftvejene åben ved intubation om nødvendigt. Generelt anbefales behandling med tvungen ventilation for at forhindre mulig åndedrætsstop. Kontinuerlig EKG-monitorering bør udføres i 3-5 dage. Med udvidelse af QRS-intervallet, hjertesvigt og ventrikulære arytmier kan det være effektivt at ændre blodets pH til den alkaliske side (ordination af en bikarbonatopløsning eller hyperventilation) med hurtig administration af hypertermi. natriumchloridopløsning (100-200 mmol Na + ). Til ventrikulære arytmier kan traditionelle antiarytmiske midler anvendes, såsom lidocain 50-100 mg (1-1,5 mg/kg) IV efterfulgt af infusion med en hastighed på 1-3 mg/min.

Anvend pacing og defibrillering efter behov. Korriger kredsløbssvigt med plasmaerstatninger og i svære tilfælde med dobutamininfusion (initielt med en hastighed på 2-3 μg/kg/min) med stigende dosis afhængig af effekten. Spænding og kramper kan stoppes med diazepam.

Følsomhed over for overdosering er overvejende individuel. Børn er især tilbøjelige til at udvikle kardiotoksicitet og anfald.

Hos voksne kan doser større end 500 mg forårsage moderat til svær forgiftning, mens doser på omkring 1000 mg har været dødelige.

Bivirkninger

Amitriptylin kan forårsage bivirkninger svarende til dem, der opstår med andre tricykliske antidepressiva. Nogle af de bivirkninger, der er anført nedenfor (hovedpine, rysten, koncentrationsbesvær, forstoppelse og nedsat libido) kan også være symptomer på depression og forbedres normalt, efterhånden som depressionen forbedres.

Fra immunsystemet : allergiske reaktioner

Fra blodet og lymfesystemet : knoglemarvssuppression, agranulocytose itose, leukopeni, eosinofili, Elavil købe trombocytopeni.

På stofskiftets side : nedsat appetit.

Fra psykens side : en tilstand af forvirring, nedsat libido, hypomani, mani, angst, søvnløshed, mareridt, delirium (hos ældre patienter), hallucinationer (hos patienter med skizofreni), selvmordstanker eller -adfærd *.

Fra nervesystemet : døsighed, tremor, svimmelhed, hovedpine, opmærksomhedsforstyrrelser, dysgeusi, paræstesi, ataksi, kramper.

Fra synsorganerne : akkommodationsforstyrrelser, mydriasis, øget intraokulært tryk.

Fra høreapparatets og vestibulære apparats side : tinnitus.

Fra siden af det kardiovaskulære system : hjertebanken, takykardi, atrioventrikulær blokade, blokade af ledningssystemets ben, EKG-abnormiteter (forlængelse af QT-intervallet og QRS-kompleks), arytmi, ortostatisk hypotension, arteriel hypertension.

Fra mave-tarmkanalen : mundtørhed, forstoppelse, kvalme, diarré, opkastning, hævelse af tungen, forstørrede spytkirtler, paralytisk ileus.

Fra siden af leveren og galdevejene : gulsot, krænkelser af indikatorerne for leverens funktionelle tilstand, en stigning i aktiviteten af alkalisk fosfatase i blodet og transaminaser.

Fra hud og subkutant væv : hyperhidrose, udslæt, nældefeber, ansigtsødem, alopeci, lysfølsomhedsreaktioner tioner.

Fra siden af nyrerne og urinvejene : urinretention.

Fra det reproduktive system og mælkekirtler : erektil dysfunktion, gynækomasti.

Generelle lidelser : træthed, pyreksi.

Andre manifestationer : vægtøgning, vægttab.

* Tilfælde af selvmordstanker eller -adfærd er blevet rapporteret under behandling eller umiddelbart efter seponering af behandling med amitriptylin (se afsnittet "Særlige ved brug").

Epidemiologiske undersøgelser, hovedsageligt udført hos patienter over 50 år, har vist en øget risiko for knoglebrud hos patienter, der får SSRI'er og tricykliske antidepressiva (TCA'er). Mekanismen, hvorved denne risiko udvikler sig, er ukendt.

Bedst før dato

3 år.

Opbevaringsforhold

Opbevares i original emballage ved en temperatur på ikke over 25 ºС.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning. 5 blister i en papkasse.

10 tabletter i en blisterpakning. 100 blister i en papkasse.

Feriekategori

På recept.

Fabrikant

PJSC "Teknolog".

Fabrikantens beliggenhed og dens adresse på forretningsstedet